Обособленное структурное подразделение "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева" ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова

Жизнь и свобода это следование законам. Чарли Мэйо

Методы лечения недержания мочи
Проблема недержания мочи очень актуальна в современной медицине и в практике детского уролога, нефролога встречается регулярно. Заведующий отделением детской хирургии НИКИ педиатрии, к.м.н.  Андрей Подгорный рассказал о методе эндоскопической пластики шейки мочевого пузыря с применением объемообразующего вещества при лечении недержания мочи.

- Каковы причины недержания мочи у детей?
Недержание мочи - очень серьезная проблема и причины ее возникновения различны. Есть дети с сочетанной нейрохирургической патологией, например, со спиномозговой грыжей. В таком случае применяется комплексный подход в лечении.  Также недержание мочи может быть последствием незрелости мочевого пузыря, незрелости нервно–мышечной проводимости, такие дети с успехом лечатся консервативным путем. Кроме того, причинами могут быть:
– нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
– недостаточность сфинктера мочевого пузыря при различных сочетанных патологиях, например, эписпадия – незаращение стенки уретры от мочевого пузыря до терминального отдела уретры, т.е. на всем протяжении). Экстрофия мочевого пузыря – тяжелый порок развития, заключающийся в отсутствии передней стенки мочевого пузыря в сочетании с пороками развития тазовых костей и тазовых органов.

- Какой метод лечения Вы разработали и при каких диагнозах он применяется?
Предложенный нами метод – эндоскопическая пластика шейки мочевого пузыря с применением объемообразующего вещества. Он основан на том, что после введения препарата в парауретральной области происходит увеличение объема объемообразующего вещества, предположительно, за счет синтеза собственных коллагеновых волокон, создающих дополнительную механическую компрессию средней трети уретры и анатомическую коррекцию внутреннего сфинктера уретры.
Этот метод не универсален, он применим для детей с недостаточностью сфинктерного аппарата мочевого пузыря. В плане дообследования детям проводится урологическое обследование, которое включает уродинамические методы исследования (КУДИ):
– цистометрию - исследование сократительной способности мышц мочевого пузыря (детрузора) в ответ на введение жидкости с регистрацией давления мочевого пузыря.
– урофлометрию – регистрацию объемной скорости мочеиспускания в единицу времени.
Уже на основании проведенного обследования и осмотра мочевого пузыря с помощью эндоскопического исследования (цистоскопии) выставляются показания к тому или иному методу лечению, в том числе оперативному.
Всех детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря подвергать этому лечению не стоит, так как нет показаний, но для части пациентов этот метод допустим в применении – он малоинвазивен, прекрасно переносится, отсутствует необходимость в длительной последующей госпитализации.
Основная группа детей с диагнозом недержание мочи лечится консервативным путем (медикоментозным и физиотерапевтическим и т.д.). Этот процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Оперативное лечение в таком случае не применимо.
Предложенный нами метод, по нашему мнению, допустимо применять детям после 4-5 лет, т.е. после того, как происходит формирование акта мочеиспускания и резервуарной функции мочевого пузыря.
В заключении хотелось бы рассказать о клиническом случае из нашей практики успешного применения данного метода.
У ребенка с рождения отмечалось недержание мочи. Вследствие этого она неоднократно проходила обследование и лечение в урологических и нефрологических стационарах г. Москвы. Несмотря на ежегодные курсы консервативного лечения у ребенка сохранялось недержание мочи вследствие недостаточности сфинктерного аппарата мочевого пузыря.
Пациентке была успешно выполнена эндоскопическая пластика шейки мочевого пузыря с применением объемообразующего вещества. Осложнений не отмечено.
В настоящее время у девочки отсутствуют жалобы на недержание мочи при напряжении, кашлевая проба отрицательная, отмечено уменьшение количества используемых пациентками прокладок за сутки, снизилось количество непроизвольных эпизодов недержания мочи при напряжении за 1 сутки.
 













Конгресс Ассоциации специалистов Партнеры Российский вестник перинатологии и педиатрии
Все сведения, содержащиеся на настоящем сайте, носят исключительно информационный характер. Информация, представленная на сайте, не является исчерпывающей. Сведения о ценах, содержащиеся на сайте, носят исключительно информационный характер.