Обособленное структурное подразделение "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева" ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова

Мастерство это способность претворять идеи в действие. Чарли Мэйо

Бронхиальная астма. Наша задача - разобраться в ее нюансах и взять болезнь под контроль

Бронхиальная астма… В историях болезни пациентов отделения хронических воспалительных и аллергических болезней легких Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева это – самый распространенный диагноз. И один из лидирующих по числу родительских заблуждений и страхов, которые на поверку не имеют под собой оснований.
Из-за таких заблуждений многие родители поздно обращаются к врачу, оттягивая своевременную диагностику заболевания, а значит и начало адекватного лечения этой самой распространенной хронической болезни легких у детей.  
Рассказывает руководитель отделения, доктор медицинских наук, профессор Юрий Мизерницкий.

- Юрий Леонидович, с какими заблуждениями по поводу бронхиальной астмы вам и вашим коллегам чаще всего приходится сталкиваться в своей работе? - Одно из самых распространенных и досадных – о том, что астма – это приговор. На самом деле, это заболевание, с которым нужно и можно научиться жить. И жить вполне полноценно. Доказательство тому – не один десяток олимпийских чемпионов, больных бронхиальной астмой. Главное – держать эту болезнь в узде.
И наоборот, если легкие формы бронхиальной астмы не лечить, они постепенно становятся тяжелыми и, в конце концов, могут даже привести к инвалидности. Родителям наших маленьких пациентов я не перестаю повторять: «Не нужно бояться диагноза, нужно бояться неконтролируемого течения болезни», которую нужно вовремя диагностировать и лечить.

- Диагностика бронхиальной астмы – сложная задача?
- Не такая простая, как кажется. Главное для врача – разобраться во всех нюансах, механизмах болезни, которые очень многообразны. Подчас нам приходится быть настоящими криминалистами и во время сбора анамнеза расспрашивать у родителей пациентов о таких нюансах, о которых они даже не задумываются. Астма – болезнь многоликая.

- Какие ее формы преобладают?
- У детей преобладает аллергическая форма бронхиальной астмы с реакцией на самые разные аллергены (шерсть животных, пыль, пыльца растений и т.д.) и неспецифические стимулы (реакция на перепад температуры, резкие запахи, эмоциональную, физическую нагрузку и т.д.). Однако немало и смешанных форм этой болезни.

- Что входит в план обследования пациентов с бронхиальной астмой, которые поступают к вам в отделение?
- План обследования таких пациентов может включать самые разнообразные подходы. Прежде всего, мы проводим исследование функции внешнего дыхания, различных маркеров (биохимических, иммунологических), аллергологическое обследование (определение чувствительности к тем или иным аллергенам). При этом наша задача – исключить другие болезни, которые могут маскироваться под бронхиальную астму.

- А как вы подбираете лечение?
- Существуют уже отработанные, общепринятые схемы. Недавно уже вышло пятое издание «Национальных клинических рекомендаций по лечению бронхиальной астмы», которое, кстати, разрабатывалось и с участием сотрудников нашего отделения.
Однако нам нередко приходится выходить за рамки трафаретных схем, так как бронхиальная астма, нередко, требует индивидуального подхода к подбору терапии.

- Говорят, в борьбе с астмой в последнее время достигнут большой прогресс?
- Да. Это так. Сегодня арсенал противоастматических средств существенно расширился. При этом нам постоянно приходится преодолевать еще одно распространенное предубеждение родителей наших маленьких пациентов – боязнь гормональных препаратов, которые раньше широко применялись в виде таблеток для купирования острых приступов астмы и от которых было немало побочных эффектов, развивалась зависимость.

- Но разве не гормональные препараты составляют основу противоастматического лечения?
- Сейчас мы их внутрь практически не используем (за исключением самых запущенных, тяжелых случаев). Основной упор сегодня делается на ингаляционную, небулайзерную терапию с минимальнейшей дозой этих гормональных препаратов, что предотвращает побочные эффекты и удобно в применении.
Но даже успешно подобранное лечение не принесет успеха, если не убрать из жизни ребенка факторы, провоцирующие обострение болезни, приступы. И вот здесь нам, врачам, порой, приходится становиться настоящими психологами, убеждая родителей наших пациентов отказаться от противопоказанного им домашнего питомца, а то и поменять непригодное для ребенка жилье, или сменить климат.

- Неужели родители этому сопротивляются?
- Мы с пониманием относимся к родительским сомнениям. Не всегда что-то изменить в их силах. Но попытаться надо. Без этого не будет успеха в лечении.
Непросто бывает и с детьми, которым мы пытаемся рассказывать об их болезни в доступной для них форме, самым маленьким - в виде сказки, а то и кукольного театра. Окружающим детей взрослым и подросткам мы в рамках астма-школы объясняем суть болезни и предписываемых назначений. Осознанное их отношение к лечению – залог успеха.
Ведь астма – не просто болезнь, это определенный образ жизни, придерживаясь которого, а также четко соблюдая наши врачебные рекомендации, ребенок может жить такой же полноценной жизнью, как и его сверстники. А при удачном стечении обстоятельств эта болезнь может остаться в далеком детстве, долгое время даже не напоминать о себе.

Беседовала Татьяна Громова











Конгресс Ассоциации специалистов Партнеры Российский вестник перинатологии и педиатрии
Все сведения, содержащиеся на настоящем сайте, носят исключительно информационный характер. Информация, представленная на сайте, не является исчерпывающей. Сведения о ценах, содержащиеся на сайте, носят исключительно информационный характер.