Грипп и ОРВИ. Как защититься от неизбежного?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп знакомы каждому с детства. Они подстерегают нас практически круглогодично, особенно в городах, где плохая экология в сочетании с плотностью населения создаёт для респираторных вирусов режим наибольшего «благоприятствования».

Что можно сделать в такой ситуации? Об этом в интервью с заведующим отделом пульмонологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю. Е. Вельтищева  ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ» доктора медицинских наук, профессора, заслуженного работника здравоохранения Российской Федерации Мизерницкого Юрия Леонидовича.

— Заболевания органов дыхания удерживают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости россиян. С чем связано это постоянство? Почему эпидемии ОРВИ и гриппа происходят почти ежегодно?

— Действительно, заболевания органов дыхания являются наиболее частой патологией и с упорным постоянством составляют более половины в структуре общей заболеваемости у детей и подростков. Основная часть этих заболеваний — острые респираторные инфекции, в подавляющем большинстве представленные разнообразными вирусными возбудителями, в том числе и вирусом гриппа. Это связано, с одной стороны, с высокой восприимчивостью человеческого организма к этим вирусам, с другой — огромным разнообразием вирусов, их изменчивостью, что не позволяет сформировать стойкий иммунитет. Плотность населения, обилие контактов в условиях городской среды только способствуют быстрому распространению инфекции в период вспышек в соответствующие эпидемические сезоны.

Наибольший показатель заболеваемости отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений, при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз в год. Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. Однако в среднем на протяжении года каждый взрослый человек переносит ОРВИ до 2-3 раз или даже более. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют. Такие пациенты переносят ОРВИ на ногах, являясь источником заражения.

— Если говорить о взаимосвязи заболеваний лёгких и дыхательных путей инфекционной и аллергической этиологий, то следует ли считать, что профилактика ОРВИ и гриппа может представлять собой часть профилактики обострений ряда аллергических состояний, например бронхиальной астмы?

— Безусловно, респираторно-вирусные инфекции являются важнейшим провокатором обострений хронических заболеваний, в первую очередь заболеваний лёгких и особенно бронхиальной астмы. Поэтому профилактика ОРВИ является действенным инструментом предупреждения обострений бронхиальной астмы.

— Можно ли избежать инфицирования ОРВИ и гриппом?

— Полностью избежать инфицирования, наверное, сложно. Во многих случаях эти заболевания протекают не так тяжело, и организм с ними успешно справляется, если оказывать ему необходимую поддержку. В то же время наиболее уязвимым контингентом являются дети, пожилые пациенты и часто болеющие люди с ослабленным, в силу различных обстоятельств, иммунитетом и хроническими заболеваниями. У них может быть тяжёлое течение ОРВИ и гриппа с высоким риском развития осложнений. Эти группы населения требуют особого внимания и настороженности. 

— В эпидсезоне прошлого года циркулировало сразу четыре штамма вируса гриппа. Возможно ли защитить организм не только от воздействия одного штамма, а сразу от нескольких? Какие возбудители ОРВИ ещё существуют?

— Даже в период эпидемии наряду с ведущим вирусом циркулируют и другие, а в ходе вспышки нередко происходит смена штамма из-за высокой изменчивости вирусных возбудителей. Кроме того, вирус гриппа представляет собой всего лишь одну из многих причин развития ОРВИ и фиксируется только в 12-13 % случаев заболеваний. Сегодня известно более 200 различных респираторных вирусов, вызывающих ОРВИ. Среди них наиболее частыми являются парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный, корона- и риновирус, метапневмо- и бокавирусы. Если в отношении таких бактериальных возбудителей ОРЗ, как пневмококк и гемофильная палочка, разработаны средства специфической профилактики, то в отношении вирусных возбудителей (кроме гриппа) таких эффективных вакцин нет. Это связано с огромным разнообразием серотипов вирусов, их высокой вариабельностью и быстрым формированием резистентных штаммов.

Кроме того, вытеснение в результате специфической иммунизации вирусов гриппа привело к росту заболеваемости как ранее известными (парагриппозная, аденовирусная, РС-инфекция и др.), так и новыми вирусными инфекциями.

Во многих случаях наблюдаются смешанные инфекции, вызванные не одним, а одновременно двумя и более возбудителями. К настоящему времени с учётом патогенеза развития ОРВИ медицинское сообщество всё более склоняется к необходимости применения противовирусных препаратов, среди которых лидирующие позиции заняли индукторы эндогенного интерферона.

— Существуют ли в организме человека собственные механизмы защиты от ОРВИ? Что из себя представляет интерферон и что такое индукторы интерферонов?

— Природа выработала механизмы борьбы с вирусными инфекциями. В ответ на заражение вирусами в организме вырабатываются особые защитные молекулы интерферонов различных видов, которые вместе с клетками-киллерами составляют эффективную систему противовирусной защиты. И хотя ещё не все механизмы действия интерферонов раскрыты, они определённо играют ключевую роль в противовирусном ответе организма. Конечно, можно использовать при заболевании готовые синтезированные интерфероны, однако стимуляция синтеза эндогенных (собственных) интерферонов предпочтительнее, так как является более физиологичным процессом, чем постоянное введение извне больших доз интерферонов, угнетающих образование собственных по принципу отрицательной обратной связи и обладающих побочными эффектами.

Известен целый ряд средств, стимулирующих выработку интерферонов в организме, но наиболее перспективным и эффективным является отечественный противовирусный препарат «Кагоцел».

«Кагоцел» безопасен и высокоэффективен, что доказано целым рядом исследований на протяжении последних 15 лет. Мне отрадно сказать, что в клинической апробации этого препарата участвовало более десятка высокоавторитетных учреждений, в том числе наш Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова. Было показано отсутствие какой-либо токсичности и побочных эффектов. Отмечено, что при лечении препаратом «Кагоцел» достоверно сокращалась длительность интоксикации, лихорадки, катаральных явлений, уменьшалась частота осложнений. Профилактическое его применение уменьшало риск заболевания в 3 раза, а эффект сохранялся вплоть до четырёх месяцев. Таким образом, в целях профилактики достаточно двух курсов за осенне-зимне-весенний период. Важно, что препарат одобрен и рекомендован Минздравом России как у взрослых, так и у детей старше 3-х лет.

— Если человек всё-таки заболевает, то как следует правильно себя вести? Как бороться с вирусом?

— В случае заболевания ОРВИ или гриппом прежде всего следует обеспечить больному соответствующий режим, покой и обильное питьё. Наряду с домашними средствами при высокой температуре используют жаропонижающие препараты. А в качестве противовирусного средства может быть использован тот же «Кагоцел», но уже по схеме для лечения.

— Какие могут быть ошибки при лечении ОРВИ и гриппа?

— Следует всегда помнить, что грипп и ОРВИ опасны, прежде всего, своими осложнениями. К осложнениям относятся бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулоневрит. Заниматься самолечением опасно, как и руководствоваться сомнительными советами в интернете. Если в течение 2-3 дней (а в каких-то случаях и раньше) не становится лучше, не снижается температура, появляются или сохраняются какие-либо тревожные симптомы, не надо самим начинать пить антибиотики, а следует обратиться к врачу, тем более что антибиотики при ОРВИ могут быть даже вредны. И чем меньше возраст ребёнка, тем выше должна быть такая настороженность.

— Совет для тех, кто недостаточно серьёзно относится к такого рода заболеваниям и переносит болезнь на ногах.

— Совет один: проявите здравый смысл, пощадите свой организм и не подвергайте опасности окружающих

ССЫЛКА НА СТАТЬЮ