Когда лёгким приходится нелегко: как врачи и учёные противостоят пневмонии

Пневмония (воспаление лёгких) — грозное заболевание во всех возрастных группах, но особенно у детей раннего и дошкольного возраста. Несмотря на успехи, достигнутые мировым сообществом, до сих пор каждый пятый из умерших в мире детей до 5 лет, умирает именно от пневмонии. Сегодня, 12 ноября, во Всемирный день борьбы с пневмонией, заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Юрий Леонидович Мизерницкий рассказал, что является главной проблемой учёных, изучающих это заболевание, и как обезопасить от него себя и своих близких.

— Что такое пневмония, и отчего она возникает?
— Как правило, пневмония является бактериальным воспаление лёгких, развивающимся как осложнение после респираторной вирусной инфекции. Поэтому так важно направить все усилия на профилактику и успешное преодоление ОРВИ, не пытаться перенести заболевание на ногах, серьёзно отнестись к её лечению.
Частые ОРВИ, неблагополучная экологическая обстановка, загрязнение домашней среды, наличие хронических бронхолегочных и других заболеваний, дефицит витаминов и недостаточное питание, переохлаждение и воздействие табачного дыма, других неблагоприятных факторов способствуют возникновению пневмонии.
Сегодня основными возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококк и гемофильная палочка, против которых имеются действенные антибиотики, в первую очередь полусинтетические пенициллины (аминопенициллины).
Следует иметь ввиду, что диагноз пневмонии — клинико-рентгенологический и обязательно требует своего рентгенологического подтверждения путём констатации очаговых/инфильтративных теней на рентгенограмме легких.

— Какие различают виды пневмоний?
— В настоящее время принято различать пневмонии внебольничные (развившиеся вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после госпитализации) и госпитальные (развившиеся спустя двое и более суток после поступления больного в стационар). Такое разделение важно, поскольку эти пневмонии обусловлены разным спектром возбудителей, и, следовательно, по-разному лечатся.
Также пневмонии различают по вызвавшему заболевание возбудителю, но практически это трудно реализуемо в связи с отсутствием экспресс-методов диагностики. Также пневмонии различают по объёму поражения ткани легких: очаговые, сегментарные, долевые.
Следует отметить, что “пневмонии” при ковид-инфекции, строго говоря, пневмониями не являются. Они обусловлены интерстициальными изменениями, т.е. представляют собой скорее пневмопатию. Правда, при этом возможно наложение и бактериального процесса.

— Специалисты Института Вельтищева сделали важный вклад в организацию лечения пневмонии. Расскажите, как это произошло?
— Ранее проведенные в Институте Вельтищева масштабные исследования доказали, что пневмония является управляемой причиной детской смертности.
За 6 лет масштабных мероприятий в рамках Всероссийской комплексной целевой научно-практической программы по борьбе с пневмонией, показатели смертности от неё снизились в 2,5 раза. Мероприятия касались совершенствования методов диагностики и лечения, рациональной организации медицинской помощи, профилактики и реабилитационных мероприятий. Всё вместе это привело к тому, что пневмония ушла с первого места среди причин младенческой смертности, что стало большим успехом.
В настоящее время летальные исходы от пневмонии случаются, но обусловлены в основном дефектами организации медицинской помощи, неблагоприятным преморбидным фоном (предшествующем и способствующем развитию болезни состоянием организма) и низким уровнем жизни отдельных категорий населения.

— Какие вопросы, связанные с пневмонией, сейчас занимают главное место в поле зрения современной науки?
— Наиболее серьёзной проблемой в настоящее время является преодоление антибиотикорезистентности возбудителей и борьба с ней. В частности, серьёзную проблему представляют госпитальные пневмонии, как правило, вызванные бактериями, уже устойчивыми к большинству известных антибиотиков. Антибиотикорезистентность возбудителей в большинстве стран справедливо возводят в ранг угрозы национальной безопасности.

— Можно ли обезопасить себя от пневмонии?
— Наиболее действенными мерами профилактики являются вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки. Широкое внедрение этой вакцины является наиболее значимым и действенным прорывом в деле ликвидации пневмонии.
На бытовом уровне важными мерами профилактики ОРВИ являются ограничение контактов в эпидемический сезон, мытьё рук и ношение масок, приём поливитаминов, закаливание, средства медикаментозной профилактики.